Como as CCIH monitoram riscos, enfrentam surtos e ajudam a construir uma assistência mais segura
Nos hospitais, algumas das vitórias mais importantes são aquelas que não chegam a ser percebidas pelo paciente ou por seus acompanhantes. Uma cirurgia termina sem complicações, um cateter é retirado, uma pneumonia não ocorre, um microrganismo resistente deixa de se espalhar. Por trás desses resultados há protocolos, vigilância e decisões das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar — as CCIH.
Seu trabalho começa antes de qualquer surto. As comissões acompanham indicadores com rigor técnico, investigam alterações nas taxas de infecção, orientam a higiene das mãos, revisam práticas de esterilização, avaliam os cuidados com sondas, cateteres e ventiladores, definem medidas de isolamento e promovem o uso responsável dos antimicrobianos. Também treinam profissionais e analisam dados microbiológicos para reduzir riscos.
Não basta criar um protocolo e arquivá-lo. É preciso observar se ele está sendo aplicado e ajustá-lo quando a realidade do hospital mudar. Uma unidade de terapia intensiva, uma enfermaria oncológica e uma maternidade têm pacientes e riscos diferentes. O controle de infecções precisa reconhecer essas particularidades sem perder a visão do conjunto.
Minha relação com essa área começou em 1982, quando ingressei como médico-voluntário do Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Entre minhas primeiras atividades esteve o desenvolvimento de protocolos de controle de infecção hospitalar em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas. Ali compreendi que prevenir uma infecção é parte inseparável do cuidado e pode determinar o sucesso de um procedimento complexo.
Mas nem toda infecção pode ser evitada. Quando surge um caso inesperado ou um possível surto, a CCIH precisa agir com rapidez e método. O primeiro desafio é saber se há um aumento anormal de ocorrências ou uma coincidência entre casos isolados. Depois, é necessário identificar o agente, avaliar seu perfil de resistência, procurar vínculos entre os pacientes e reconstruir os caminhos da transmissão.
As respostas podem exigir coleta de culturas, busca ativa de novos casos, reforço das precauções, revisão de procedimentos, intensificação da limpeza, rastreamento de contatos e mudanças na prescrição de antimicrobianos. Dependendo da situação, setores podem ter os fluxos reorganizados. Cada hora conta, porque uma decisão tardia pode expor outros pacientes.
A comissão, porém, não atua sozinha nem deve funcionar como uma polícia do hospital. Seu trabalho depende da cooperação entre infectologistas, médicos assistentes, enfermeiros, farmacêuticos, microbiologistas, fisioterapeutas, equipes de higiene, profissionais da central de esterilização e gestores. A CCIH reúne informações, traduz evidências em condutas e ajuda diferentes áreas a atuar de forma coordenada.
Essa interação precisa ser direta e respeitosa. Protocolos só protegem pacientes quando fazem sentido para quem os executa. Em momentos críticos, a comissão deve comunicar riscos com clareza, ouvir quem está à beira do leito, corrigir processos sem buscar culpados e acompanhar se as medidas estão produzindo efeito. Uma resposta resolutiva combina conhecimento técnico, liderança e diálogo.
Também cabe à CCIH transformar cada ocorrência em aprendizado. Controlar um surto não significa apenas interromper a transmissão. É preciso descobrir por que as barreiras falharam, corrigir fragilidades e impedir que o mesmo evento se repita. Quando esse ciclo se completa, o hospital supera a crise e passa a oferecer uma assistência mais segura.
O trabalho dessas comissões é silencioso porque seu melhor resultado costuma ser a ausência de uma complicação. Ainda assim, ele não pode ser invisível para as instituições. CCIH fortes precisam de profissionais qualificados, acesso a dados, apoio da direção e autoridade para recomendar mudanças. Valorizar essas estruturas é reconhecer que a segurança do paciente não nasce do improviso. Ela é construída todos os dias, antes, durante e depois de cada infecção que ameaça surgir.
